Ruptura de Aneurisma de la Arteria Esplénica

Abstract

El aneurisma de la arteria esplénica es el trastorno más común dentro de los aneurismas viscerales. Generalmente cursa asintomático o con una ligera molestia en el cuadrante superior izquierdo y a menudo es un hallazgo incidental en una radiografía abdominal en donde se observa una lesión calcificada. Su diagnóstico se confirma con una tomografía computada y/o una arteriografía. El riesgo de ruptura es alto y 46% de los pacientes se presentan con sangrado intraperitoneal masivo en donde el tratamiento quirúrgico de urgencia es necesario. De allí la importancia de permanecer alerta ante posibilidad de este diagnóstico ya que una intervención rápida permite salvar la vida del paciente.
Presentamos el caso de un paciente masculino de 37 años de edad que cursa con dolor opresivo en hemiabdomen izquierdo y dolor punzante en región lumbar baja ipsilateral, acompañado de náuseas y dos evacuaciones diarreicas chocolates fétidas, además presentó dos episodios de síncope previos a su llegada al hospital. Se admite con diagnóstico probable de pancreatitis aguda. Al día siguiente presenta vómitos incoloros, diaforesis, palidez, taquicardia e hipotensión, acompañado de una baja significativa de los niveles de hemoglobina por lo que se decide llevar al quirófano para realizarle una laparotomía exploratoria, encontrándose abundante sangre libre, hematoma en hilio esplénico, porción inferior del bazo necrótica y un aneurisma del tercio medio de la arteria esplénica. Se procede a realizar la esplenectomía y la resección del aneurisma, dejando un drenaje Jackson-Pratt en lecho esplénico. Luego de la cirugía, el paciente evolucionó satisfactoriamente. Al paciente se le dio de alta en su sexto día postoperatorio.