CLUBBING: FINGERS ONDRUM STICKS. CASE PRESENTATION

Abstract

Paciente masculino de 40 años, oriundo de San Lorenzo - Paraguay, fumador crónico (índice tabáquico 12,5), con antecedentes clínicos de bronquitis de hasta 2 episodios/año. Llama la atención el crecimiento del extremo distal de los dedos y convexidad ungueal en ambas manos similares a palillos de tambor y vidrio de reloj de arena, respectivamente; sin evidencia clínica de inflamación ni dolor en los mismos. (Ver Figuras 1-2)

La acropaquia es un signo clínico caracterizado por el aumento y reblandecimiento de la curvatura ungueal en su eje transversal y longitudinal, asociado a hipertrofia de los tejidos blandos^1,2,3. Puede ser familiar, idiopática o adquirida¹; la primera, observable en sujetos completamente sanos² y la tercera, asociada a patologías pulmonares (80%)¹. Es más frecuente en varones (8:1); suelen comenzar en los dedos pulgares², generalmente de forma indolora, bilateral y simétrica^2,3,4. La patogenia es poco conocida⁵, pero se asocia con: hipoxia en casos de enfermedades cardiopulmonares, proliferación de tejidos blandos (conectivo y vascular)^1,3,5 y exceso de factores tróficos como el factor de crecimiento vascular endotelial o factor de crecimiento derivado de plaquetas^3,5.