Un Caso de Poliartritis y Pancarditis Secundario a Faringitis No Tratada

Abstract

Introducción: la fiebre reumática es la causa más importante de cardiopatía en niños a nivel mundial por lo que es importante reconocer los signos y síntomas para así prevenir las valvulopatías cardíacas a largo plazo.

Caso Clínico: presentamos el caso de una paciente femenina de 8 años quien acude por artritis en tobillo derecho de 24 horas de evolución con fiebre de 38°C no asociada a trauma. Historia previa de faringitis y fiebre no cuantificada hace dos semanas sin evaluación médica. Dos días posteriores a su ingreso presenta artritis en muñeca izquierda, rodilla derecha, tercer y cuarto dedo de mano izquierda que remitieron a los tres días; posteriormente inició en todos los dedos de mano y de pie izquierdo asociados a fiebre mayor de 38°C que persistió hasta el décimo día intrahospitalario. Al séptimo día intrahospitalario se auscultó soplo holosistólico II/VI en el foco mitral. Los laboratorios mostraron: anti-DNA negativo, leucocitosis, antiestreptolisina O+, velocidad de eritrosedimentación y proteína C reactiva aumentadas. La radiografía de tórax al séptimo día intrahospitalario presentó aumento de la silueta cardíaca. La ecocardiografía mostró insuficiencia mitral moderada, dilatación de venas pulmonares y efusión pericárdica leve-moderada. El electrocardiograma presentó prolongación del intervalo PR.

Discusión: la poliartritis y pancarditis nos brindan criterios mayores de Jones; la fiebre, artralgia, prolongación del intervalo PR y reactantes de fase aguda elevados nos brindan criterios menores que junto a los niveles de antiestroptolisina O+ y la historia de faringitis